胰腺炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等綜合措施,通常需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因制定個(gè)體化方案。
一般治療是胰腺炎的基礎(chǔ)干預(yù)手段,適用于輕癥患者或急性發(fā)作初期?;颊咝鑷?yán)格禁食以減少胰液分泌,通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,同時(shí)密切監(jiān)測生命體征。對(duì)于腹痛癥狀,可采取屈膝側(cè)臥位緩解不適。若存在膽道梗阻等病因,需針對(duì)性解除誘因,如內(nèi)鏡下取石。
藥物治療主要針對(duì)控制感染、抑制胰酶活性和緩解癥狀。常用藥物包括注射用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,可抑制胰液分泌;鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸布桂嗪注射液緩解劇烈腹痛;抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制繼發(fā)感染。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
營養(yǎng)支持是維持機(jī)體功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重癥患者早期需通過鼻飼管或靜脈輸注營養(yǎng)液,待病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食??蛇x擇短肽類腸內(nèi)營養(yǎng)制劑減輕胰腺負(fù)擔(dān),后期逐步增加碳水化合物比例,嚴(yán)格控制脂肪攝入。營養(yǎng)方案需由臨床營養(yǎng)師個(gè)體化制定。
手術(shù)治療適用于重癥胰腺炎合并壞死感染、膿腫形成或保守治療無效者。常見術(shù)式包括腹腔鏡下壞死組織清除術(shù)、經(jīng)皮穿刺引流術(shù)等,用于清除壞死組織或引流積液。對(duì)于膽源性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者,可能需行膽囊切除術(shù)根治病因。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估全身狀況決定。
病因治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心措施。膽源性胰腺炎需通過膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)解除梗阻;高脂血癥性胰腺炎需長期服用非諾貝特膠囊等降脂藥物;酒精性胰腺炎必須徹底戒酒并配合心理干預(yù)。同時(shí)需定期隨訪血脂、影像學(xué)檢查,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
胰腺炎患者康復(fù)期需長期保持低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT或超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化,若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律作息習(xí)慣,保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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