胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等因素引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐,避免食物刺激胰腺。禁食期間需靜脈補充營養(yǎng),待血淀粉酶下降后逐步恢復流質飲食。
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙。使用晶體液維持有效循環(huán)血量,必要時輸注血漿代用品。液體復蘇需監(jiān)測中心靜脈壓,避免輸液過量導致肺水腫。
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥介質。疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石,解除膽道梗阻。內鏡下鼻膽管引流可降低膽管壓力。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于多數(shù)輕中度膽源性胰腺炎。
壞死性胰腺炎合并感染需手術清創(chuàng),常用術式包括腹膜后引流術、壞死組織清除術。手術時機選擇在發(fā)病4周后,待壞死組織分界清晰。術后需持續(xù)腹腔灌洗,預防多器官功能衰竭。
胰腺炎恢復期需長期戒酒,避免暴飲暴食。每日脂肪攝入控制在50克以下,選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉。定期復查血脂血糖,膽結石患者建議盡早行膽囊切除術。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時復診。
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