腎囊腫和多囊腎的主要區(qū)別在于病因、病變范圍及嚴(yán)重程度,腎囊腫多為單發(fā)或少量囊泡,多囊腎則是雙側(cè)腎臟彌漫性多發(fā)囊腫。腎囊腫通常為良性孤立性病變,多囊腎屬于遺傳性疾病且可能引發(fā)腎功能衰竭。
腎囊腫多為后天獲得性病變,可能與腎小管阻塞或局部缺血有關(guān),常見于中老年群體。多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病,由PKD1或PKD2基因突變導(dǎo)致,患者幼年即可出現(xiàn)腎臟囊泡,隨年齡增長(zhǎng)逐漸增多。
腎囊腫多為單側(cè)單發(fā),囊壁薄且光滑,直徑通常小于5厘米,囊液清亮無分隔。多囊腎表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟布滿大小不等囊泡,可伴隨肝臟、胰腺等器官囊腫,囊內(nèi)可能出血或感染,腎臟體積進(jìn)行性增大。
腎囊腫多數(shù)無癥狀,較大囊腫可能引起腰部鈍痛或尿路梗阻。多囊腎早期即可出現(xiàn)高血壓、血尿,后期伴隨腎功能減退,50%患者在60歲前進(jìn)展至終末期腎病,需透析或腎移植。
超聲檢查中腎囊腫呈圓形無回聲區(qū),邊界清晰增強(qiáng)。多囊腎則顯示雙側(cè)腎臟結(jié)構(gòu)紊亂,可見多個(gè)無回聲區(qū)伴腎實(shí)質(zhì)受壓,CT可見"蜂窩狀"改變,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化表現(xiàn)。
無癥狀腎囊腫無須處理,大于5厘米囊腫可穿刺抽液或腹腔鏡去頂術(shù)。多囊腎需控制高血壓如纈沙坦膠囊,感染時(shí)用左氧氟沙星片,終末期需腎臟替代治療,托伐普坦片可延緩囊腫增長(zhǎng)。
建議腎囊腫患者每年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,多囊腎患者需定期檢測(cè)腎功能和血壓。兩者均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂,多囊腎患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查。日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日飲水量,出現(xiàn)腰痛加劇或血尿時(shí)立即就醫(yī)。
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