鱗癌和腺癌是兩種常見的惡性腫瘤類型,主要區(qū)別在于組織來源、病理特征及好發(fā)部位。鱗癌起源于鱗狀上皮細(xì)胞,腺癌則來源于腺上皮細(xì)胞,兩者在顯微鏡下的細(xì)胞形態(tài)、生長方式及生物學(xué)行為均有顯著差異。
鱗癌多發(fā)生于皮膚、口腔、食管、宮頸等被覆鱗狀上皮的部位,細(xì)胞排列呈巢狀或片狀,可見角化珠或細(xì)胞間橋。腺癌常見于乳腺、肺、胃、結(jié)腸等具有腺體結(jié)構(gòu)的器官,癌細(xì)胞形成腺管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu),可分泌黏液。
鱗癌的癌細(xì)胞體積較大,胞質(zhì)豐富,核染色深,易出現(xiàn)角化現(xiàn)象。腺癌的癌細(xì)胞核常偏于一側(cè),胞質(zhì)內(nèi)可見空泡,腺腔結(jié)構(gòu)是診斷關(guān)鍵。免疫組化標(biāo)記中,鱗癌通常表達(dá)CK5/6、p63,腺癌則表達(dá)CK7、TTF-1等。
鱗癌以局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移為主,晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。腺癌早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等遠(yuǎn)處器官,部分類型如肺腺癌在確診時(shí)可能已存在微轉(zhuǎn)移灶。
鱗癌對(duì)放射治療相對(duì)敏感,部分頭頸部鱗癌可通過放化療治愈。腺癌更依賴手術(shù)治療,靶向治療對(duì)特定基因突變?nèi)鏓GFR、ALK的肺腺癌效果顯著,但易產(chǎn)生耐藥性。
鱗癌預(yù)后與分化程度密切相關(guān),高分化者生存期較長。腺癌預(yù)后受分子分型影響更大,如HER2陽性乳腺癌、微衛(wèi)星不穩(wěn)定結(jié)腸癌等亞型具有特異性治療方案。
日常需注意戒煙限酒、避免高危型HPV感染等致癌因素,定期進(jìn)行防癌篩查。確診后應(yīng)通過病理活檢明確分型,根據(jù)分期和分子特征選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。
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