后腳底板疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨質(zhì)增生、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎伴隨跟腱腫脹壓痛，骨質(zhì)增生可觸及骨性突起，外傷有明確受傷史，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。典型表現(xiàn)為晨起下地第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，急性期冰敷15分鐘緩解疼痛。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，疼痛嚴(yán)重時(shí)口服塞來(lái)昔布膠囊，頑固性病例需考慮體外沖擊波治療。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大導(dǎo)致跟腱纖維微撕裂，常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。疼痛集中于足跟后方，按壓跟腱時(shí)有明顯壓痛，可能伴局部腫脹。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理，慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練。藥物推薦使用氟比洛芬巴布膏貼敷，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重跟腱變性需考慮富血小板血漿注射治療。
3、骨質(zhì)增生
跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處異常骨生長(zhǎng)，多見(jiàn)于中老年人群。疼痛呈針刺樣且久站加重，足跟底部可觸及硬結(jié)，X線可見(jiàn)骨贅形成。治療以減輕局部壓力為主，使用硅膠足跟墊緩沖沖擊力，避免硬底鞋行走。疼痛發(fā)作時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片，配合中藥熏洗改善血液循環(huán)，嚴(yán)重影響行走時(shí)需手術(shù)切除骨贅。
4、外傷因素
足跟部直接撞擊或扭傷可造成軟組織挫傷甚至跟骨骨折，常有明確外傷史。表現(xiàn)為受傷部位持續(xù)性脹痛，可能出現(xiàn)皮下淤血或行走障礙。輕微損傷需制動(dòng)休息并抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。口服云南白藥膠囊?guī)椭?，外用消痛貼膏緩解癥狀，疑似骨折需及時(shí)進(jìn)行CT檢查明確損傷程度。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在足跟關(guān)節(jié)可引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)異常升高。急性期需嚴(yán)格臥床，秋水仙堿片可快速控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期服用非布司他片降低尿酸，日常需限制海鮮動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水保持2000毫升以上。
后腳底板疼痛患者應(yīng)選擇軟底有緩沖的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤腳行走。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位用手扳腳趾背伸維持30秒，重復(fù)進(jìn)行。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周不緩解，或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲或核磁共振檢查。夜間疼痛加重者可嘗試睡前熱水泡腳15分鐘，水中加入適量艾葉或紅花促進(jìn)血液循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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