造成小兒弱視的原因主要有單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正、形覺剝奪、先天性因素等。弱視是視覺發(fā)育期由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,眼部檢查無器質(zhì)性病變。
單眼斜視是小兒弱視的常見原因之一。當(dāng)患兒一只眼睛發(fā)生斜視時(shí),大腦為了避免視覺混淆會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼傳入的視覺信號(hào),長(zhǎng)期抑制導(dǎo)致斜視眼視覺功能發(fā)育遲緩形成弱視?;純嚎赡艹霈F(xiàn)雙眼視物重影、歪頭視物等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行遮蓋療法、視覺訓(xùn)練,必要時(shí)配戴三棱鏡或進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。
屈光參差指雙眼屈光度數(shù)差異較大,通常球鏡相差一點(diǎn)五零屈光度或柱鏡相差一零零屈光度以上。由于雙眼視網(wǎng)膜成像清晰度和大小不一致,大腦選擇抑制屈光度數(shù)較高眼的模糊圖像,導(dǎo)致該眼視覺發(fā)育受阻形成弱視。患兒可表現(xiàn)為閱讀困難、容易疲勞。需在醫(yī)生指導(dǎo)下配戴合適眼鏡矯正屈光不正,并配合遮蓋優(yōu)勢(shì)眼或使用阿托品眼用凝膠進(jìn)行壓抑療法。
未經(jīng)矯正的高度遠(yuǎn)視、高度散光或高度近視均可導(dǎo)致弱視。這類患兒雙眼視網(wǎng)膜始終無法獲得清晰圖像,視覺皮層發(fā)育受影響。患兒常有瞇眼、湊近看物等表現(xiàn)。治療需準(zhǔn)確驗(yàn)光后配戴矯正眼鏡,并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等視覺刺激治療。
形覺剝奪性弱視是由于先天性白內(nèi)障、角膜白斑、上瞼下垂等疾病遮擋瞳孔區(qū),使光線無法充分進(jìn)入眼內(nèi),視網(wǎng)膜缺乏足夠視覺刺激而導(dǎo)致視覺發(fā)育異常。患兒通常表現(xiàn)為眼睛外觀異常、畏光等癥狀。需盡早手術(shù)去除病因如白內(nèi)障摘除術(shù),術(shù)后配戴眼鏡并進(jìn)行遮蓋治療,必要時(shí)使用左旋多巴片輔助治療。
包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒期缺氧等圍產(chǎn)期因素,以及弱視家族史等遺傳因素。這些因素可能影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育進(jìn)程?;純嚎砂橛衅渌l(fā)育遲緩表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體情況制定個(gè)體化視覺康復(fù)方案,包括綜合視覺訓(xùn)練和使用胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有視力不良跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)帶到眼科進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括視力檢測(cè)、屈光檢查、眼位檢查等。弱視治療的關(guān)鍵期在三到六歲,越早干預(yù)效果越好。日常生活中應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng),多進(jìn)行戶外活動(dòng),控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,定期復(fù)查視力,嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案,避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)造成永久性視力損害。
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