小兒膿毒血癥屬于嚴重感染性疾病,可能引發(fā)多器官功能障礙甚至危及生命。膿毒血癥的嚴重程度主要與病原體毒性、患兒免疫狀態(tài)及治療時機有關(guān),需立即就醫(yī)干預。
膿毒血癥是病原體侵入血液后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、心率增快等全身癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、意識模糊等休克表現(xiàn)。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病情進展往往比成人更快。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原顯著增高,血培養(yǎng)可明確致病菌。治療需在重癥監(jiān)護下進行,包括液體復蘇、血管活性藥物使用、敏感抗生素聯(lián)合應(yīng)用等綜合措施。
部分患兒起病隱匿,僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難或嗜睡,容易延誤診斷。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在先天性免疫缺陷的患兒,病情惡化風險更高。若合并化膿性腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等嚴重并發(fā)癥,病死率會明顯增加。即使存活也可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如腦癱、癲癇或認知功能障礙。及時識別預警癥狀并啟動集束化治療可顯著改善預后。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱伴精神萎靡、皮膚花斑、肢端發(fā)涼等表現(xiàn)時,須立即送醫(yī)。治療期間需保持患兒安靜休息,遵醫(yī)囑完成抗生素療程,監(jiān)測體溫和尿量變化?;謴推趹?yīng)保證充足營養(yǎng),優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如母乳、配方奶或肉泥,避免生冷食物。定期隨訪評估器官功能,對存在發(fā)育遲緩的患兒需早期介入康復訓練。注意手衛(wèi)生和疫苗接種可預防部分病原體感染。
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