尿道結石疼痛可通過大量飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、手術取石等方式緩解。尿道結石疼痛通常由結石移動刺激尿道、尿路感染、尿道損傷、尿液滯留、代謝異常等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿道,促進小結石排出。建議選擇溫開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿時可采用跳躍動作幫助結石移動,但需注意避免劇烈運動導致結石嵌頓加重疼痛。
將40℃左右熱毛巾敷于下腹部或會陰部15-20分鐘,每日重復進行3-4次。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。操作時需防止燙傷,合并發(fā)熱或血尿時應停止使用。
可在醫(yī)生指導下使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。雙氯芬酸鈉能抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需注意藥物可能引發(fā)頭暈、心悸等不良反應。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術后需配合體位排石。治療可能導致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,嚴重心血管疾病患者禁用。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石,可在直視下用激光或氣壓彈道粉碎結石。開放性手術僅用于合并嚴重尿路畸形或巨大結石。術后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀或支架管移位。
出現(xiàn)尿道結石疼痛時應避免攝入高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物內臟等高嘌呤飲食。保持每日適度運動如散步、爬樓梯,但忌突然彎腰或劇烈跑跳。觀察排尿顏色及疼痛變化,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴寒戰(zhàn)高熱、無尿等情況須立即就醫(yī)。術后患者應按期復查泌尿系超聲,預防結石復發(fā)可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度。
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