尿道結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式緩解。尿道結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿道黏膜、繼發(fā)感染、尿液排出受阻、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時可能出現(xiàn)短暫疼痛加劇,屬結(jié)石移動的正?,F(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部或腰背部,每次15-20分鐘可緩解輸尿管平滑肌痙攣。熱敷時需避開皮膚破損處,每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次。配合膝胸臥位跪趴姿勢更有利于結(jié)石下移。
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑能減輕炎癥水腫,消旋山莨菪堿片可解除平滑肌痙攣。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁用于青光眼或前列腺增生患者。若服藥后出現(xiàn)視物模糊或心悸需停藥。
適用于直徑5-15毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿1-2天,需配合藥物排石。嚴(yán)重高血壓或凝血功能障礙者禁用該療法。
采用直徑2-3毫米的硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光粉碎結(jié)石并取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)排尿刺痛和輕微血尿。該方法對下段輸尿管結(jié)石清除率較高,但存在尿道損傷風(fēng)險。
結(jié)石排出后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜竹筍攝入,尿酸結(jié)石患者可適量飲用蘇打水。定期復(fù)查泌尿系超聲,復(fù)發(fā)高風(fēng)險者可服用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、排尿困難或肉眼血尿時,應(yīng)及時到泌尿外科就診。
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