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視網(wǎng)膜母細胞瘤有哪些癥狀

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視網(wǎng)膜母細胞瘤早期表現(xiàn)為白瞳癥、斜視、視力下降,進展期可出現(xiàn)眼紅、眼痛,終末期可能伴隨眼球突出或全身轉移癥狀。視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童最常見的眼內惡性腫瘤,主要由RB1基因突變引起,需通過眼底檢查、超聲或MRI確診。

1、白瞳癥

白瞳癥是視網(wǎng)膜母細胞瘤最典型的表現(xiàn),瞳孔區(qū)在光線照射下呈現(xiàn)白色或黃白色反光,俗稱貓眼反射。腫瘤生長至玻璃體腔時,光線經(jīng)腫瘤表面反射形成白瞳,家長可能發(fā)現(xiàn)患兒夜間瞳孔發(fā)白。需與先天性白內障、永存原始玻璃體增生癥等疾病鑒別,確診需通過散瞳眼底檢查。

2、斜視

約20%患兒以斜視為首發(fā)癥狀,多為內斜視。腫瘤侵犯黃斑區(qū)導致中心視力喪失時,雙眼融合功能破壞引發(fā)斜視。若嬰幼兒出現(xiàn)突然發(fā)生的斜視,尤其伴隨視力異常時,家長需警惕視網(wǎng)膜母細胞瘤可能,應及時進行眼科??茩z查。

3、視力下降

腫瘤侵犯視網(wǎng)膜或視神經(jīng)時會導致視力減退,嬰幼兒表現(xiàn)為不追視、抓物不準。晚期腫瘤充滿玻璃體腔或繼發(fā)青光眼時,視力可完全喪失。由于患兒無法主訴癥狀,家長需觀察其行為異常,如頻繁揉眼、畏光或反應遲鈍。

4、眼紅眼痛

腫瘤壞死引發(fā)眼內炎或繼發(fā)青光眼時,會出現(xiàn)結膜充血、角膜水腫和劇烈眼痛?;純罕憩F(xiàn)為哭鬧不安、拒食和眼瞼痙攣。此類癥狀常提示病情已進入進展期,可能伴隨虹膜新生血管或前房積膿,需緊急處理以防眼球摘除。

5、眼球突出

終末期腫瘤突破鞏膜向眶內生長時,表現(xiàn)為眼球突出、運動受限和結膜水腫。影像學可見視神經(jīng)增粗或顱內侵犯,此時已發(fā)生遠處轉移風險極高。全身癥狀包括消瘦、肝脾腫大或顱高壓表現(xiàn),需通過全身化療聯(lián)合放射治療控制病情。

建議家長定期觀察嬰幼兒瞳孔反光及視覺行為,發(fā)現(xiàn)白瞳、斜視或視力異常時立即就診眼科。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇激光光凝、冷凍治療、靜脈化療或眼球摘除等方案。治療期間需預防感染,加強營養(yǎng)支持,避免頭部碰撞。遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒直系親屬應接受基因檢測和眼底篩查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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