蛛網膜下腔出血需立即就醫(yī),治療方式主要有保持氣道通暢、控制血壓、預防血管痙攣、手術干預及康復治療。
急性期需確保患者呼吸道暢通,必要時進行氣管插管或機械通氣,避免缺氧加重腦損傷。同時監(jiān)測血氧飽和度,維持正常水平。
使用尼莫地平注射液等鈣通道阻滯劑平穩(wěn)降壓,目標收縮壓控制在140-160毫米汞柱。避免血壓波動誘發(fā)再出血或腦缺血。
出血后3-14天易發(fā)生腦血管痙攣,需持續(xù)靜脈泵注尼莫地平,聯合羥乙基淀粉擴容治療。定期經顱多普勒超聲監(jiān)測血流速度。
明確動脈瘤破裂者,在病情穩(wěn)定后48-72小時內行血管內彈簧圈栓塞術或開顱動脈瘤夾閉術。腦室積血嚴重時需腦室外引流。
病情穩(wěn)定后早期開展高壓氧、運動療法及認知訓練,改善神經功能缺損。遺留肢體障礙者需持續(xù)進行作業(yè)治療。
患者出院后需長期隨訪,定期復查腦血管影像,控制高血壓等基礎疾病。日常避免劇烈運動、情緒激動和用力排便,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻推诳蛇m當補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素,但所有營養(yǎng)補充劑使用前需咨詢醫(yī)生。若出現頭痛加劇、意識改變等異常情況應立即返院就診。
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