心衰的早期癥狀主要有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力倦怠、心率增快等。心衰是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身供血不足的臨床綜合征,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
輕度體力活動(dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,休息后可緩解。這與心臟無法滿足運(yùn)動(dòng)時(shí)增加的供血需求有關(guān),可能伴隨胸悶或壓迫感。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)日?;顒?dòng)耐受度。
平臥時(shí)因回心血量增加加重肺淤血,導(dǎo)致夜間突然憋醒,需坐起或開窗呼吸。部分患者需墊高枕頭入睡。該癥狀提示左心功能受損,可能與冠心病、高血壓性心臟病有關(guān)。
腳踝或小腿出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫,按壓后留下指痕。因右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙所致。長期臥床者水腫多見于腰骶部,需限制鈉鹽攝入并抬高下肢。
持續(xù)疲倦感且休息后不緩解,與心輸出量減少致肌肉供血不足有關(guān)??赡馨殡S食欲減退、注意力不集中,易被誤認(rèn)為亞健康狀態(tài)。建議記錄疲勞程度與日?;顒?dòng)量的關(guān)聯(lián)性。
靜息狀態(tài)下心率超過100次/分鐘,或輕微活動(dòng)后心率明顯加快。這是心臟為代償泵血功能不足產(chǎn)生的反應(yīng),可能伴有心悸感。需定期監(jiān)測(cè)靜息心率變化趨勢(shì)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,完善心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。日常需控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免過度勞累。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。建議每周稱重監(jiān)測(cè)體液潴留情況,體重短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕病情加重。
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