粉碎性骨折可能遺留后遺癥,具體與損傷程度、治療時機及康復情況有關。粉碎性骨折指骨折處骨質碎裂成三塊以上,多由高能量創(chuàng)傷導致,常見后遺癥包括關節(jié)僵硬、慢性疼痛、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肢體畸形及神經血管損傷等。
粉碎性骨折后若復位不理想或固定不穩(wěn)定,可能引發(fā)關節(jié)活動受限。骨折碎片未完全復位時,關節(jié)面不平整會導致異常摩擦,長期可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關節(jié)炎。骨折愈合過程中若發(fā)生感染,可能造成骨不連或延遲愈合,增加畸形愈合風險。嚴重粉碎性骨折伴隨神經損傷時,即使骨折愈合也可能殘留感覺異常或肌肉萎縮。高齡患者或合并骨質疏松者,后期易出現(xiàn)骨折部位慢性疼痛甚至再次骨折。
部分粉碎性骨折經規(guī)范治療可減少后遺癥發(fā)生。采用切開復位內固定術精確拼接骨塊,配合早期康復訓練,能最大限度恢復關節(jié)功能。兒童粉碎性骨折因骨骼再生能力強,后遺癥概率低于成人。累及非承重骨的粉碎性骨折,如鎖骨或橈骨遠端,后遺癥相對較少。未損傷關節(jié)面的單純骨干粉碎性骨折,愈合后功能影響較小。
粉碎性骨折患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性康復鍛煉,避免過早負重。定期復查影像學評估愈合進度,出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時就醫(yī)。均衡補充鈣質和維生素D,戒煙限酒以促進骨愈合??祻推诳膳浜衔锢碇委煾纳蒲貉h(huán),但應避免暴力按摩或過度活動。長期存在關節(jié)功能障礙者,后期可能需關節(jié)松解或置換手術。
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