手腕粉碎性骨折可能遺留腕關(guān)節(jié)活動受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征以及骨折畸形愈合等后遺癥。
一、腕關(guān)節(jié)活動受限
骨折愈合過程中可能發(fā)生軟組織粘連或關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)幅度減小?；颊呖赡軣o法完成提重物、擰毛巾等日常動作，影響生活質(zhì)量。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練有助于改善關(guān)節(jié)功能。
二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面粉碎性骨折破壞軟骨完整性，愈合后關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損會引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。癥狀常在陰雨天或活動后加重，X光片可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來昔布膠囊緩解癥狀。
三、腕管綜合征
骨折血腫機化或愈合過程中骨質(zhì)增生可能壓迫正中神經(jīng)，出現(xiàn)拇指至無名指橈側(cè)麻木、夜間痛醒等典型癥狀。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需行腕管切開減壓術(shù)。
四、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征
創(chuàng)傷后交感神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致患肢持續(xù)性灼痛，伴皮膚溫度異常、多汗和骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。疼痛程度與原始損傷嚴(yán)重度不成正比，需采用普瑞巴林膠囊聯(lián)合物理治療的綜合方案。
五、骨折畸形愈合
粉碎性骨折復(fù)位困難易導(dǎo)致橈骨長度縮短或關(guān)節(jié)面塌陷，出現(xiàn)腕部畸形和力量減弱。橈腕關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變會加速關(guān)節(jié)退化，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
骨折愈合期間需定期復(fù)查X線片監(jiān)測愈合進度，循序漸進開展腕關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。飲食中增加奶制品、豆制品等鈣質(zhì)來源，配合維生素D滴劑促進骨痂形成。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙應(yīng)及時至骨科就診，通過康復(fù)評估制定個體化訓(xùn)練方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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