異常子宮出血可能由內分泌失調、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內膜癌等原因引起,可通過激素治療、宮腔鏡手術、藥物止血、生活方式調整等方式干預。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致無排卵性子宮出血,常見于青春期或圍絕經期女性。典型表現(xiàn)為月經周期紊亂、經量時多時少,可能伴隨潮熱、情緒波動??赏ㄟ^孕激素周期療法調節(jié),如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物,同時需監(jiān)測基礎體溫和激素水平。
子宮內膜局部過度增生形成贅生物,臨床表現(xiàn)為經間期點滴出血或經期延長。息肉直徑超過1厘米可能影響胚胎著床,宮腔鏡檢查是診斷金標準。治療采用宮腔鏡下息肉電切術,術后可短期使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。
肌壁間肌瘤向宮腔突出時易引起經量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置和大小,對于黏膜下肌瘤可選擇米非司酮片縮小子宮體積,或行子宮肌瘤剔除術。合并貧血者需補充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
血小板減少癥或血友病等血液病會導致經血淋漓不盡,需完善凝血四項檢查。急性出血期可用氨甲環(huán)酸注射液止血,慢性期建議服用維生素K1片改善凝血功能,必要時輸注凝血因子濃縮劑。
絕經后陰道流血需高度警惕,癌變組織脆性增加易引發(fā)出血。診斷性刮宮取得病理是確診依據(jù),早期患者可行全子宮切除術,晚期需配合紫杉醇注射液等化療藥物。肥胖、糖尿病是高風險因素。
建議記錄月經日記監(jiān)測出血模式,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食注意補充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物,經期禁用活血類中藥材。40歲以上女性每年應進行婦科檢查和超聲篩查,突發(fā)大量出血或伴隨暈厥需立即急診處理。保持規(guī)律作息有助于內分泌穩(wěn)態(tài)恢復。
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