心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量劇增、冠狀動(dòng)脈栓塞等原因引起。心肌梗死可能與高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是心肌梗死最常見(jiàn)的原因。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,完全堵塞血管,導(dǎo)致心肌缺血壞死。這種情況可能與長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、吸煙等因素有關(guān)。治療上需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成可直接阻塞血管引發(fā)心肌梗死。血栓可能源于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,也可能由血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤、口服避孕藥等人群。治療需使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物,配合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞,引發(fā)心肌缺血甚至梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)痙攣。這種情況多見(jiàn)于年輕患者,可能表現(xiàn)為變異型心絞痛。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓片等血管擴(kuò)張藥物。
在冠狀動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上,劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致心肌耗氧量突然增加,可能誘發(fā)心肌梗死。這種情況常見(jiàn)于已有冠心病但未規(guī)范治療的患者。預(yù)防需避免劇烈活動(dòng),治療需使用酒石酸美托洛爾片控制心率,減少心肌耗氧。
心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)等疾病可能導(dǎo)致血栓脫落,栓塞冠狀動(dòng)脈引發(fā)心肌梗死。這種情況可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴休克。治療需針對(duì)原發(fā)病,如房顫患者需使用華法林鈉片抗凝,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈取栓術(shù)。
預(yù)防心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)低鹽低脂,多吃蔬菜水果和全谷物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)??祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服藥。
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