兒童鼻炎可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療、環(huán)境控制等方式治療。兒童鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、感染、遺傳、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過(guò)敏原,減輕鼻黏膜水腫。適合輕度鼻炎患兒,操作時(shí)需使用專(zhuān)用洗鼻器,避免嗆咳。每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次,水溫需接近體溫。長(zhǎng)期使用可降低鼻腔敏感度,但對(duì)細(xì)菌性鼻炎效果有限。
糠酸莫米松鼻噴霧劑可緩解過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的鼻塞和噴嚏,連續(xù)使用不超過(guò)3個(gè)月。氯雷他定糖漿適用于緩解季節(jié)性過(guò)敏癥狀,但可能引起嗜睡。鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧能快速改善鼻塞,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑針對(duì)細(xì)菌性鼻炎,需遵醫(yī)囑使用。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片對(duì)合并哮喘的患兒效果顯著。
針對(duì)塵螨等特定過(guò)敏原的舌下含服或皮下注射脫敏治療,療程通常持續(xù)3-5年。適用于中重度過(guò)敏性鼻炎患兒,治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng)。需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo),有效率可達(dá)70%以上。治療期間需配合避免接觸過(guò)敏原,不建議與其他免疫抑制劑聯(lián)用。
下鼻甲部分切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的慢性肥厚性鼻炎,術(shù)后需鼻腔填塞48小時(shí)。腺樣體切除術(shù)適合合并腺樣體肥大的患兒,可同步改善鼻塞和睡眠呼吸問(wèn)題。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻干痂,需配合鼻腔護(hù)理。術(shù)前需完善鼻內(nèi)鏡和CT檢查評(píng)估適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每周清洗床品并用60℃以上熱水殺滅塵螨。使用防螨材質(zhì)寢具,避免飼養(yǎng)寵物和擺放毛絨玩具。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴防霾口罩。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用刺激性化學(xué)清潔劑。對(duì)花粉過(guò)敏患兒需在季節(jié)交替時(shí)關(guān)閉門(mén)窗。
患兒日常應(yīng)保證每日飲水量,避免辛辣刺激性食物,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)免疫力。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕鼻塞,冬季外出注意口鼻保暖。家長(zhǎng)需定期修剪兒童指甲避免抓傷鼻腔,教會(huì)正確擤鼻方法防止中耳炎。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡,過(guò)敏體質(zhì)患兒需持續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物或聽(tīng)力下降應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。
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