顱內(nèi)低壓綜合征可通過臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼術(shù)、咖啡因治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病可能由腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后、外傷、自發(fā)性腦脊液漏、脫水等原因引起。
平臥位有助于減少腦脊液外漏,促進(jìn)漏口自然愈合。建議使用硬板床,頭部不墊高,避免劇烈咳嗽或用力排便。癥狀較輕時(shí)可通過絕對(duì)臥床1-3天緩解,期間需監(jiān)測(cè)血壓和意識(shí)狀態(tài)。
靜脈輸注生理鹽水或口服補(bǔ)液能增加循環(huán)血量,促進(jìn)腦脊液生成。常用0.9%氯化鈉注射液每日2000-3000毫升,同時(shí)可配合口服補(bǔ)液鹽散。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免輸液過量導(dǎo)致心力衰竭。
通過抽取患者自體靜脈血注入硬膜外腔,利用血液凝固封閉腦脊液漏口。該操作需要在影像引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后保持俯臥位6-8小時(shí)。可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)根刺激癥狀,多數(shù)1-2天內(nèi)自行緩解。
咖啡因可通過收縮腦血管減少腦脊液吸收。常用苯甲酸鈉咖啡因注射液靜脈滴注,或口服咖啡因片。治療期間需監(jiān)測(cè)心率,冠心病患者慎用??赡艹霈F(xiàn)心悸、失眠等副作用,停藥后可消失。
對(duì)于頑固性腦脊液漏可進(jìn)行硬膜修補(bǔ)術(shù),采用肌肉筋膜或人工材料封閉漏口。術(shù)前需通過CT脊髓造影精確定位,術(shù)后需保持頭低腳高位??赡艹霈F(xiàn)感染、腦脊液漏復(fù)發(fā)等并發(fā)癥,需嚴(yán)格無菌操作。
顱內(nèi)低壓綜合征患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食需保證足夠鈉鹽攝入,可適量食用咸菜、醬油等含鈉食物。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī),長(zhǎng)期未緩解可能繼發(fā)硬膜下血腫或腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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