顱內(nèi)低壓綜合征可通過臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼術(shù)、鎮(zhèn)痛管理和避免誘因等方式護(hù)理。該病通常由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺術(shù)后等因素引起,表現(xiàn)為體位性頭痛、惡心嘔吐等癥狀。
采取去枕平臥位或頭低腳高位,利用重力作用促進(jìn)腦脊液壓力恢復(fù)。避免突然坐起或站立,減少直立性頭痛發(fā)作。建議使用便盆床上排便,咳嗽或打噴嚏時(shí)需用手扶住頭部。
每日經(jīng)口或靜脈補(bǔ)充2000-3000毫升液體,優(yōu)先選擇等滲鹽水或口服補(bǔ)液鹽??蛇m量飲用含咖啡因飲料,通過收縮腦血管暫時(shí)緩解頭痛。需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平,防止水中毒。
對于頑固性病例,可采用自體血硬膜外注射形成血凝塊封堵腦脊液漏口。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后保持俯臥位6-8小時(shí)。該操作可能導(dǎo)致暫時(shí)性神經(jīng)根刺激癥狀。
頭痛劇烈時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重者需用曲馬多注射液。避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。配合額部冷敷或穴位按壓輔助止痛。
禁止劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓行為,三個(gè)月內(nèi)避免高空飛行和潛水??祻?fù)后限制重體力勞動,腰椎穿刺后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)。建議佩戴腹帶減少脊柱活動度。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日分次飲用淡鹽水維持血容量,睡眠時(shí)抬高床尾15度?;謴?fù)期可進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,但需避免快速轉(zhuǎn)頭動作。若出現(xiàn)視物模糊或意識改變需立即就醫(yī),定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測腦室變化。長期隨訪中注意篩查潛在結(jié)締組織疾病,女性患者應(yīng)評估是否存在自發(fā)性腦脊液漏的遺傳傾向。
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