顱內(nèi)低壓綜合征主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查確診,常用檢查方式包括頭顱核磁共振、腰椎穿刺測(cè)壓、脊髓造影等。
頭顱核磁共振是首選檢查方法,可觀察到硬腦膜增厚、靜脈竇擴(kuò)張等特征性表現(xiàn),部分患者可見(jiàn)腦組織下沉征象。腰椎穿刺測(cè)壓可直接測(cè)量腦脊液壓力,典型患者壓力低于60毫米水柱,但需注意穿刺后可能加重低顱壓癥狀。脊髓造影能發(fā)現(xiàn)腦脊液漏的具體位置,適用于頑固性病例或擬行手術(shù)治療的患者。CT檢查敏感性較低,主要用于排除其他顱內(nèi)病變。部分患者需進(jìn)行放射性核素腦池造影輔助定位漏口。
確診后患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持頭低腳高位,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,可適量增加咸食促進(jìn)體液保留。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能加重腦脊液漏的行為,使用軟質(zhì)枕頭減少頸部壓力。若保守治療無(wú)效,需及時(shí)考慮硬膜外血貼片等介入治療手段,長(zhǎng)期未愈者應(yīng)排查結(jié)締組織疾病等潛在病因。
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