痛風(fēng)合并高血壓患者可遵醫(yī)囑使用氯沙坦鉀片、氨氯地平片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片、非洛地平緩釋片等降壓藥。需避免使用利尿劑類降壓藥以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
氯沙坦鉀片屬于血管緊張素II受體拮抗劑,適用于原發(fā)性高血壓合并痛風(fēng)患者。該藥物通過選擇性阻斷血管緊張素II與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用,同時具有促進(jìn)尿酸排泄的作用。常見不良反應(yīng)包括頭暈、乏力,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
氨氯地平片為鈣通道阻滯劑,通過擴張外周動脈血管降低血壓,對尿酸代謝無顯著影響。適用于合并冠心病的高血壓痛風(fēng)患者,可能引起踝部水腫、面部潮紅等不良反應(yīng),肝功能異常者慎用。
厄貝沙坦片與氯沙坦同屬血管緊張素II受體拮抗劑,具有降壓和輕度促尿酸排泄雙重作用。適用于糖尿病腎病伴高血壓的痛風(fēng)患者,服藥期間需監(jiān)測血鉀水平,妊娠期婦女禁用。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,通過減慢心率、降低心輸出量控制血壓。適用于合并快速性心律失常的高血壓痛風(fēng)患者,可能誘發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用,停藥需逐漸減量。
非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣拮抗劑,降壓平穩(wěn)且對尿酸代謝無不良影響。適合老年高血壓痛風(fēng)患者,常見牙齦增生、頭痛等不良反應(yīng),葡萄柚汁可增加其血藥濃度應(yīng)避免同服。
痛風(fēng)合并高血壓患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。定期監(jiān)測血壓、血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。所有降壓藥物均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行更換或停藥。
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