肩袖撕裂若不及時(shí)治療,可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙甚至肌肉萎縮。肩袖撕裂通常由外傷、退行性變或重復(fù)性勞損引起,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
肩袖撕裂初期可能僅表現(xiàn)為肩部輕微疼痛和活動(dòng)受限,隨著時(shí)間推移,未修復(fù)的肌腱斷端會(huì)逐漸回縮,導(dǎo)致撕裂范圍擴(kuò)大。日常抬臂、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作會(huì)加重肌腱磨損,疼痛從間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀尤為明顯。由于疼痛抑制和肌腱力學(xué)失效,患者會(huì)本能減少患肢活動(dòng),繼而出現(xiàn)肩周肌肉代償性緊張,盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,形成凍結(jié)肩樣改變。
長期未治療的巨大肩袖撕裂可能引發(fā)不可逆性改變。撕裂超過3-5厘米時(shí),肌腱斷端回縮粘連,脂肪浸潤替代肌肉組織,導(dǎo)致手術(shù)修復(fù)難度顯著增加。肱骨頭失去肩袖肌腱的約束后可能向上移位,加速肩峰下撞擊和骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。部分患者會(huì)出現(xiàn)岡上肌、岡下肌明顯萎縮,患肢力量下降至健側(cè)的50%以下,嚴(yán)重影響穿衣、梳頭等日常生活能力。
對(duì)于疑似肩袖損傷的患者,建議避免提重物及過度上舉動(dòng)作,急性期可采用冰敷緩解疼痛,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕牽拉。日??蛇M(jìn)行鐘擺練習(xí)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展肌力訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。任何持續(xù)性肩痛超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或MRI明確損傷程度,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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