雙相抑郁和單相抑郁可通過情緒波動(dòng)特征、病程特點(diǎn)及伴隨癥狀區(qū)分。雙相抑郁屬于雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期，表現(xiàn)為抑郁與躁狂/輕躁狂交替；單相抑郁即抑郁癥，僅有持續(xù)抑郁狀態(tài)而無躁狂發(fā)作。
1、情緒波動(dòng)特征
雙相抑郁患者抑郁發(fā)作時(shí)情緒低落與單相抑郁相似，但既往或未來可能出現(xiàn)躁狂發(fā)作，表現(xiàn)為情緒高漲、精力過剩、睡眠需求減少等。單相抑郁患者僅表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退，無躁狂史。雙相抑郁情緒轉(zhuǎn)換可能由外界刺激誘發(fā)，單相抑郁情緒多與壓力事件相關(guān)但無極性轉(zhuǎn)換。
2、病程特點(diǎn)
雙相抑郁發(fā)作通常起病更早，多在25歲前首次發(fā)作，發(fā)作周期短但頻率高，可能反復(fù)發(fā)作4次以上。單相抑郁首次發(fā)作年齡范圍更廣，單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可能僅發(fā)作1-2次。雙相抑郁緩解期可能殘留輕微情緒癥狀，單相抑郁緩解期癥狀多完全消失。
3、伴隨癥狀
雙相抑郁發(fā)作時(shí)可能伴隨精神病性癥狀、食欲亢進(jìn)、體重增加等非典型特征，部分患者存在思維奔逸等輕躁狂跡象。單相抑郁多伴隨失眠、食欲下降、體重減輕等典型癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺傾向但無躁狂相關(guān)表現(xiàn)。雙相抑郁患者家族中常有雙相障礙病史，單相抑郁家族史以抑郁癥為主。
4、治療反應(yīng)差異
雙相抑郁使用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，需聯(lián)用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片。單相抑郁以抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片為主，無須預(yù)防躁狂。雙相抑郁對(duì)治療抵抗更常見，單相抑郁規(guī)范用藥后緩解率較高。
5、預(yù)后特征
雙相抑郁總體預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率高，社會(huì)功能損害更顯著，可能伴隨認(rèn)知功能下降。單相抑郁預(yù)后相對(duì)較好，部分患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)可長(zhǎng)期緩解。雙相抑郁需終身監(jiān)測(cè)情緒變化，單相抑郁緩解后無須持續(xù)用藥的情況更常見。
建議出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)詳細(xì)記錄情緒變化規(guī)律、睡眠及行為改變，就診時(shí)提供完整病史。雙相抑郁診斷需由精神科醫(yī)生通過臨床訪談、病史追溯及量表評(píng)估綜合判斷，避免自行使用抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息、避免酒精刺激、學(xué)習(xí)情緒管理技巧有助于癥狀控制，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒極端波動(dòng)并及時(shí)陪同就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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