脂肪肝在CT上主要表現(xiàn)為肝臟密度降低，可伴有肝內(nèi)血管模糊或反轉(zhuǎn)征象。脂肪肝的CT表現(xiàn)主要有肝實(shí)質(zhì)均勻性低密度、肝內(nèi)血管清晰度改變、肝脾CT值比值倒置、局灶性脂肪沉積、彌漫性脂肪浸潤(rùn)等特征。
1、肝實(shí)質(zhì)均勻性低密度
正常肝臟CT值通常為50-70HU，當(dāng)發(fā)生脂肪肝時(shí)，肝實(shí)質(zhì)CT值可降至10-40HU。這種密度降低呈現(xiàn)均勻分布特點(diǎn)，在平掃CT圖像上表現(xiàn)為整個(gè)肝臟灰度明顯低于脾臟。隨著脂肪變性程度加重，肝臟與脾臟的密度差異會(huì)更為顯著。
2、肝內(nèi)血管清晰度改變
輕度脂肪肝時(shí)肝內(nèi)門靜脈分支仍可清晰顯示，但隨著脂肪沉積增加，血管會(huì)呈現(xiàn)"反轉(zhuǎn)征"——即血管影相對(duì)于低密度的肝實(shí)質(zhì)反而顯示為高密度。嚴(yán)重脂肪肝患者增強(qiáng)掃描時(shí)，肝靜脈和門靜脈分支可能完全"消失"在低密度肝實(shí)質(zhì)背景中。
3、肝脾CT值比值倒置
正常情況肝臟CT值高于脾臟8-10HU，脂肪肝時(shí)該比值會(huì)發(fā)生倒置。當(dāng)肝臟CT值低于脾臟5HU以上時(shí)具有診斷意義，差值超過20HU可判定為重度脂肪肝。這個(gè)客觀指標(biāo)對(duì)判斷脂肪肝程度具有重要參考價(jià)值。
4、局灶性脂肪沉積
部分患者可出現(xiàn)肝段或肝葉的局限性脂肪沉積，CT表現(xiàn)為邊界不清的低密度區(qū)，多呈楔形或扇形分布。這種改變需要與肝臟占位性病變鑒別，增強(qiáng)掃描時(shí)局灶脂肪沉積區(qū)仍會(huì)保持正常血管走行，且無占位效應(yīng)。
5、彌漫性脂肪浸潤(rùn)
重度脂肪肝患者整個(gè)肝臟呈現(xiàn)彌漫性密度減低，CT值可接近或低于水樣密度。同時(shí)可能伴隨肝臟體積增大、邊緣變鈍等繼發(fā)改變。這類患者往往合并肝功能異常，需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)CT提示脂肪肝后，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝取。每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免飲酒和濫用藥物。定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或脂肪肝程度加重，需及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。對(duì)于合并肥胖、糖尿病等代謝性疾病患者，需要同步控制基礎(chǔ)疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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