真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部炎癥,常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等,可通過抗真菌藥物、支持治療等方式干預(yù)。
真菌性肺炎患者通常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳痰,痰液可能呈現(xiàn)黏液膿性或帶血絲??人钥赡芘c真菌侵襲肺組織導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān),嚴(yán)重時可伴隨支氣管痙攣。臨床常用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物,同時需配合止咳化痰治療。
多數(shù)患者會出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫波動在38-39攝氏度,部分免疫力低下者可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱源于真菌代謝產(chǎn)物及炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。除使用伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物外,可輔以物理降溫,但需避免使用非甾體抗炎藥掩蓋病情。
胸膜受累時可出現(xiàn)針刺樣胸痛,深呼吸或咳嗽時加重,可能與真菌侵犯胸膜或并發(fā)胸腔積液有關(guān)。治療需在米卡芬凈鈉等抗真菌基礎(chǔ)上,結(jié)合胸膜固定術(shù)處理胸腔積液,疼痛明顯時可短期使用鎮(zhèn)痛藥物。
隨著肺部病變范圍擴大,患者可能出現(xiàn)氣促、呼吸頻率增快等表現(xiàn),嚴(yán)重時出現(xiàn)口唇紫紺。這與肺泡換氣功能障礙、肺組織實變相關(guān)。除抗真菌治療外,需給予氧療支持,必要時進行機械通氣。
可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重下降等消耗性表現(xiàn),免疫功能低下者癥狀更為顯著。治療需加強營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡,同時使用氟康唑氯化鈉注射液等藥物控制感染源。
真菌性肺炎患者應(yīng)保持充足休息,維持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥等,適當(dāng)增加飲水促進代謝,恢復(fù)期可進行呼吸操鍛煉但需避免劇烈運動,所有抗真菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用,治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,長期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期評估免疫功能狀態(tài)。
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