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膽囊結(jié)石很長時(shí)間不好怎么治療

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膽囊結(jié)石長期未愈可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等因素引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月甚至更長時(shí)間。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。合并急性膽囊炎或膽管炎時(shí)禁用該療法。

2、體外沖擊波碎石

采用體外震波碎石機(jī)將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。碎石后需配合溶石藥物幫助殘石排出，可能出現(xiàn)右上腹疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙或結(jié)石鈣化者不宜采用。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查超聲評估療效，約半數(shù)患者可能在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法。術(shù)前需評估膽總管是否合并結(jié)石，術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥，通常2-3天可出院，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。膽囊缺失可能引起脂肪消化吸收不良。

4、開腹膽囊切除術(shù)

適用于合并嚴(yán)重腹腔粘連、Mirizzi綜合征或懷疑膽囊癌的患者。傳統(tǒng)手術(shù)切口長約10-15厘米，能提供更充分的手術(shù)視野。術(shù)后需放置引流管，住院時(shí)間約5-7天，恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長1-2周。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流

在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺膽囊置管引流，適用于高齡、合并多系統(tǒng)疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者的臨時(shí)處理?？删徑饧毙阅懩已装Y狀并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，引流期間需定期沖洗引流管。可能發(fā)生膽瘺、出血或?qū)Ч苊撀涞炔l(fā)癥，長期留置可能繼發(fā)膽道感染。

膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免長時(shí)間空腹，減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等的攝入。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，每日適量運(yùn)動有助于促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，未治療可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲，關(guān)注脂肪瀉等消化吸收不良癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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