糖尿病前期存在自愈可能,但需通過嚴(yán)格生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)。
糖尿病前期指血糖水平高于正常值但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài),主要表現(xiàn)為空腹血糖受損或糖耐量異常。此時(shí)胰島功能尚未嚴(yán)重受損,胰島素抵抗程度較輕。通過科學(xué)飲食控制減少高糖高脂食物攝入,增加全谷物和蔬菜比例,配合每日30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),可使體重下降5%至10%。體重減輕能顯著改善脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性,肝臟糖原輸出減少,肌肉組織葡萄糖攝取增加,使得血糖水平逐漸恢復(fù)正常。持續(xù)3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)后,多數(shù)患者餐后血糖可下降1-3mmol/L,糖化血紅蛋白水平也有明顯改善。
若已出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能明顯下降,空腹血糖持續(xù)超過6.5mmol/L,或合并血脂異常、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn),自愈概率會(huì)顯著降低。胰島素分泌第一時(shí)相消失和胰高血糖素水平異常升高,會(huì)導(dǎo)致肝糖輸出不受抑制,餐后血糖波動(dòng)加劇。此類患者往往需要藥物干預(yù)才能控制血糖進(jìn)展,常用二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片延緩糖尿病發(fā)生。遺傳因素如TCF7L2基因變異攜帶者,其β細(xì)胞功能衰退速度較快,單純依靠生活方式調(diào)整難以實(shí)現(xiàn)血糖逆轉(zhuǎn)。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)并記錄體重變化,每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。制定個(gè)性化膳食方案時(shí)需保證基礎(chǔ)營養(yǎng)供給,避免過度節(jié)食導(dǎo)致低血糖或營養(yǎng)不良。長(zhǎng)期維持健康生活習(xí)慣是預(yù)防糖尿病前期進(jìn)展的關(guān)鍵,若干預(yù)6個(gè)月后血糖指標(biāo)仍無改善,應(yīng)及時(shí)尋求內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)。
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