中耳炎可通過耳鏡檢查、聲導抗測試、聽力測試、鼓膜穿刺術、影像學檢查等方式診斷。中耳炎通常由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應、鼻竇炎、免疫缺陷等因素引起。
1、耳鏡檢查
耳鏡檢查是診斷中耳炎最常用的方法，醫(yī)生會使用耳鏡觀察外耳道和鼓膜。急性中耳炎患者的鼓膜可能出現(xiàn)充血、膨隆或穿孔，慢性中耳炎患者的鼓膜可能增厚、內陷或有鈣化斑。若發(fā)現(xiàn)鼓膜后方有積液，可能提示分泌性中耳炎。檢查過程中患者需保持頭部固定，兒童可能需家長協(xié)助固定體位。
2、聲導抗測試
聲導抗測試通過測量鼓膜和聽骨鏈對聲音的傳導能力來判斷中耳功能。測試時會向耳道內施加不同壓力的空氣，記錄鼓膜運動情況。平坦型鼓室圖提示中耳積液，高峰型可能提示咽鼓管異常開放。該檢查無需穿刺，適合兒童和配合度差的患者，但需保持安靜避免吞咽動作影響結果。
3、聽力測試
純音測聽可評估中耳炎導致的傳導性聽力損失程度?；颊咝柙诟粢羰覂葘Σ煌l率的聲音做出反應，記錄各頻率的最小聽閾值。骨導氣導差大于15分貝提示傳導性聾，嚴重者可能伴隨耳鳴。對于嬰幼兒可采用行為測聽或聽覺腦干誘發(fā)電位檢查，需在睡眠或安靜狀態(tài)下進行。
4、鼓膜穿刺術
當懷疑化膿性中耳炎且鼓膜明顯膨隆時，可能需行鼓膜穿刺術抽取中耳積液進行病原學檢查。穿刺液可做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。該檢查能明確致病菌并指導抗生素選擇，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴格消毒避免繼發(fā)感染。
5、影像學檢查
CT掃描能清晰顯示中耳和乳突的骨質結構，適用于懷疑并發(fā)癥的慢性中耳炎患者。CT可見乳突氣房模糊、骨質破壞或膽脂瘤形成。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤或顱內并發(fā)癥。影像學檢查通常作為補充手段，不作為常規(guī)診斷依據(jù)，需根據(jù)病情由醫(yī)生判斷必要性。
確診中耳炎后應避免用力擤鼻或耳道進水，急性期可局部熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡，限制奶制品攝入以減少黏膜分泌物。兒童患者需定期復查聽力，避免長期積液影響語言發(fā)育。游泳時建議使用防水耳塞，感冒期間注意保持鼻腔通暢。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī)，警惕顱內并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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