兒童中耳炎可通過耳鏡檢查、鼓室導抗測試、聽力測試、血常規(guī)檢查、影像學檢查等方式診斷。中耳炎通常由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應、腺樣體肥大、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
醫(yī)生使用耳鏡觀察鼓膜是否充血、膨隆或穿孔。急性中耳炎可見鼓膜發(fā)紅、光錐消失,慢性中耳炎可能發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔或積液。檢查前需固定兒童頭部,嬰幼兒可采用膝對膝體位。耳鏡檢查能直觀判斷中耳病變程度,是診斷中耳炎的基礎項目。
通過測量鼓膜對氣壓變化的反應評估中耳功能。B型鼓室圖提示中耳積液,C型可能顯示咽鼓管功能障礙。該檢查無需兒童主動配合,適合各年齡段。測試時會將探頭輕柔置入外耳道,過程無痛但可能引起輕微不適感。
包括行為測聽、聲導抗測聽或耳聲發(fā)射檢查。傳導性耳聾是中耳炎的典型表現(xiàn),骨氣導差大于15分貝需警惕。嬰幼兒可采用視覺強化測聽,學齡前兒童適用游戲測聽。反復中耳炎可能導致語言發(fā)育遲緩,定期聽力篩查尤為重要。
通過白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例判斷感染類型。細菌性中耳炎常見白細胞升高,病毒性感染可能顯示淋巴細胞增多。檢查需采集靜脈血,家長應安撫兒童配合。嚴重感染時C反應蛋白和降鈣素原也會升高,這些指標可指導抗生素使用。
CT掃描能清晰顯示乳突氣房和聽小骨病變,適用于復雜病例或疑似并發(fā)癥。MRI對軟組織分辨率更高,可評估顱內(nèi)擴散情況。檢查前需保持靜止,幼兒可能需要鎮(zhèn)靜。影像學檢查通常不作為常規(guī)項目,僅在保守治療無效或出現(xiàn)面癱等嚴重癥狀時采用。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)耳痛、抓耳、發(fā)熱或聽力下降時應及時就診。檢查期間需配合醫(yī)生固定兒童體位,避免劇烈哭鬧影響結(jié)果準確性。確診后應遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物,治療期間避免耳道進水。日常注意預防感冒,哺乳期嬰兒喂奶時保持頭高位,學齡兒童需治療鼻竇炎等上呼吸道疾病。定期復查聽力,防止積液性中耳炎造成永久性聽力損傷。
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