中耳炎耳道流膿可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)等方式治療。中耳炎通常由細(xì)菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫低下等原因引起。
使用無菌棉簽輕柔清理外耳道膿液,避免用力掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。生理鹽水沖洗可幫助清除分泌物,但需由醫(yī)護(hù)人員操作。清潔后保持耳道干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞防止進(jìn)水。若膿液黏稠或結(jié)痂,可先用醫(yī)用雙氧水軟化再清理。
氧氟沙星滴耳液能有效對(duì)抗銅綠假單胞菌等常見致病菌,每日滴耳2-3次。氯霉素滴耳液適用于革蘭氏陰性菌感染,但需注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。若出現(xiàn)耳部刺痛或皮疹需立即停用。
阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效,療程通常7-10天。頭孢克肟分散片適用于青霉素過敏患者,需注意可能引發(fā)腹瀉。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑對(duì)非典型病原體有效。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與含鋁鎂抗酸劑同服。
對(duì)于鼓室積膿嚴(yán)重者,醫(yī)生可能在局麻下用穿刺針抽出膿液緩解壓力。術(shù)后需保持耳道干燥2周,避免用力擤鼻。穿刺可采集膿液做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,但可能引發(fā)短暫眩暈。該操作需在耳鼻喉科門診嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。
反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎可能需放置通氣管,平衡中耳壓力。通氣管通常留置6-12個(gè)月自行脫落,期間禁止游泳或潛水。術(shù)后需定期復(fù)查防止肉芽增生,約5%患者可能出現(xiàn)永久性鼓膜穿孔。該手術(shù)需全身麻醉,兒童患者更常見。
急性期應(yīng)避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等增強(qiáng)免疫力。保持鼻腔通暢,正確擤鼻方法為單側(cè)交替輕擤。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕咽鼓管水腫?;謴?fù)期間禁止乘坐飛機(jī)或潛水,氣候變化時(shí)注意耳部保暖。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱需立即急診處理。
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