孕婦便秘痔瘡可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、溫水坐浴、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。孕婦便秘痔瘡?fù)ǔEc子宮壓迫、激素變化、膳食纖維不足、久坐久站、肛周靜脈曲張等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于緩解便秘和痔瘡癥狀。孕婦可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。限制辛辣刺激性食物攝入,減少對(duì)肛周血管的刺激。
每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,能增強(qiáng)腹肌力量,改善盆腔血液循環(huán)。避免久坐久站,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群張力,減輕痔瘡脫垂癥狀。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起宮縮為宜。
每日2-3次溫水坐浴,水溫控制在38-40℃,每次持續(xù)10-15分鐘,能緩解肛周水腫和疼痛。坐浴后可外涂孕婦專用軟膏如復(fù)方角菜酸酯乳膏,形成保護(hù)膜隔離刺激。避免使用過熱或過冷的水,防止血管異常收縮擴(kuò)張。
嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑軟化糞便。外用藥可選擇太寧栓、孕痔安軟膏等含有利多卡因的痔瘡膏緩解疼痛。禁用含麝香、冰片等活血成分的中成藥,避免刺激子宮收縮。
當(dāng)發(fā)生痔核嵌頓、大出血或保守治療無效時(shí),孕中期可考慮行膠圈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。血栓性外痔需行急診血栓剝離術(shù)。手術(shù)需由肛腸科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估,選擇對(duì)胎兒影響最小的麻醉方式和術(shù)式。
孕婦出現(xiàn)便秘痔瘡時(shí)應(yīng)避免自行用力排便,可嘗試左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)直腸的壓迫。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,有便意時(shí)及時(shí)如廁。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰部清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后隨著激素水平恢復(fù)和子宮縮小,多數(shù)痔瘡癥狀可自行緩解。
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