輕微中風(fēng)患者一般不建議立即進(jìn)行心臟支架手術(shù),需先評估腦血管和心臟狀況。輕微中風(fēng)可能由腦部血管病變引起,而心臟支架手術(shù)主要針對冠狀動脈狹窄,兩者需分別處理。
輕微中風(fēng)后首要任務(wù)是穩(wěn)定腦血管病情,通過藥物控制血壓、血脂及抗血小板聚集,降低再次中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。此時若合并嚴(yán)重冠心病,需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與心內(nèi)科聯(lián)合會診,確認(rèn)腦部血流穩(wěn)定后再考慮心臟介入治療。腦卒中急性期進(jìn)行心臟手術(shù)可能加重腦灌注異常,導(dǎo)致病情惡化。
少數(shù)情況下,當(dāng)患者同時存在危及生命的急性冠脈綜合征,且腦部影像顯示梗死灶小、側(cè)支循環(huán)良好時,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估后可考慮同期處理。這種情況需要嚴(yán)格監(jiān)測腦血流動力學(xué)變化,手術(shù)中需采用腦保護(hù)措施,如控制血壓波動、縮短手術(shù)時間等。
建議輕微中風(fēng)患者完善頭頸部血管評估和心臟檢查,明確病因后再制定個體化治療方案。日常需嚴(yán)格控制心血管危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。恢復(fù)期可進(jìn)行心肺功能評估,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
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