乙肝過早抗病毒治療可能導(dǎo)致病毒耐藥性增加、藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)上升等問題。乙肝抗病毒治療時機(jī)需嚴(yán)格依據(jù)血清學(xué)指標(biāo)和肝臟病理評估決定。
乙肝病毒感染者若在免疫耐受期過早啟動抗病毒治療,體內(nèi)病毒載量雖可能暫時下降,但免疫系統(tǒng)未充分激活時難以徹底清除病毒,反而可能篩選出耐藥毒株。常用核苷類似物如恩替卡韋片、替諾福韋酯片長期使用后,部分患者可能出現(xiàn)肌酸激酶升高或腎功能異常。過早治療還可能導(dǎo)致后續(xù)真正需要抗病毒時可選藥物減少,增加治療難度。
但對于存在明顯肝纖維化或肝硬化證據(jù)的患者,即使轉(zhuǎn)氨酶輕度升高也應(yīng)考慮抗病毒治療。妊娠晚期高病毒載量孕婦為阻斷母嬰傳播,也需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行短期抗病毒干預(yù)。這些特殊情況需通過高靈敏度HBV DNA檢測和肝臟彈性成像等評估后個體化決策。
乙肝患者應(yīng)每3-6個月定期監(jiān)測肝功能、HBV DNA和甲胎蛋白,避免飲酒和濫用肝毒性藥物。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時及時就醫(yī)復(fù)查,切勿自行調(diào)整抗病毒治療方案。
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