麻風(fēng)病早期癥狀主要有皮膚紅斑、感覺(jué)減退、周圍神經(jīng)粗大、肌肉無(wú)力、毛發(fā)脫落等。麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
早期麻風(fēng)病患者常在面部、四肢等暴露部位出現(xiàn)邊界不清的淡紅色或淺色斑塊。這些紅斑可能伴有輕微鱗屑,通常不痛不癢,容易被誤認(rèn)為普通皮炎。皮膚涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌,早期使用氨苯砜片、利福平膠囊、氯法齊明膠丸等聯(lián)合化療藥物可有效控制病情。
病變區(qū)域會(huì)出現(xiàn)溫度覺(jué)、痛覺(jué)或觸覺(jué)的進(jìn)行性減退,這是麻風(fēng)桿菌侵犯周圍神經(jīng)的典型表現(xiàn)。患者可能無(wú)法感知熱水燙傷或針刺等刺激,手部足部易發(fā)生無(wú)痛性潰瘍。神經(jīng)功能評(píng)估和肌電圖檢查有助于診斷,需配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。
尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等淺表神經(jīng)可觸及梭形增粗,質(zhì)地變硬,伴有壓痛。神經(jīng)炎癥會(huì)導(dǎo)致局部皮膚干燥無(wú)汗,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)爪形手、垂足等畸形。超聲檢查可明確神經(jīng)病變程度,早期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫可延緩殘疾進(jìn)展。
由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致所支配肌肉萎縮,表現(xiàn)為手部握力下降、足背屈困難等癥狀。肌力測(cè)試顯示特定肌群力量減弱,長(zhǎng)期未治療可能發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。
眉毛外1/3稀疏脫落是瘤型麻風(fēng)的特征性表現(xiàn),受累皮膚毛囊被破壞會(huì)導(dǎo)致局部永久性脫毛。睫毛脫落和汗腺破壞也較常見(jiàn),皮膚活檢可見(jiàn)泡沫細(xì)胞浸潤(rùn)。及時(shí)規(guī)范的多藥聯(lián)合治療可阻止病變擴(kuò)散。
麻風(fēng)病早期癥狀往往隱匿且不典型,建議出現(xiàn)不明原因皮膚損害伴感覺(jué)異常時(shí)盡早就醫(yī)?;颊邞?yīng)保持皮膚清潔,避免外傷導(dǎo)致感染,注意營(yíng)養(yǎng)均衡以增強(qiáng)免疫力。密切接觸者需定期篩查,所有治療藥物均須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整用藥方案。早期規(guī)范治療可使絕大多數(shù)患者完全康復(fù),減少畸殘發(fā)生。
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