結(jié)腸癌侵及漿膜下脂肪組織屬于較嚴(yán)重的病情進(jìn)展,提示腫瘤已突破腸壁肌層但尚未穿透漿膜層。結(jié)腸癌的嚴(yán)重程度主要與浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)。
結(jié)腸癌侵及漿膜下脂肪組織意味著腫瘤已突破固有肌層向漿膜層發(fā)展,此時(shí)癌細(xì)胞可能通過淋巴管或血管發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床數(shù)據(jù)顯示該階段的局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較早期病變明顯升高,術(shù)后需要輔助化療等綜合治療。雖然尚未穿透漿膜層,但腫瘤細(xì)胞可能已具備更強(qiáng)的侵襲性,部分病例術(shù)中可發(fā)現(xiàn)微小脈管癌栓或神經(jīng)侵犯現(xiàn)象。
少數(shù)情況下,若腫瘤分化程度高且未合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過規(guī)范手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后治療仍可能獲得較好預(yù)后。但多數(shù)研究證實(shí),漿膜下脂肪浸潤(rùn)與術(shù)后5年生存率下降存在相關(guān)性,尤其是合并神經(jīng)侵犯或脈管癌栓時(shí),提示需要更密切的隨訪監(jiān)測(cè)。部分患者可能出現(xiàn)腹膜播種轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為癌性腹水或腸梗阻等并發(fā)癥。
建議確診后盡快由胃腸外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)復(fù)查,并注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)治療耐受性。出現(xiàn)腹痛加重、排便習(xí)慣改變或體重驟降等情況時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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