骨髓炎患者的生存期與感染控制程度、并發(fā)癥管理及個(gè)體基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān),規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。
骨髓炎是由細(xì)菌或真菌侵入骨組織引發(fā)的感染性疾病,及時(shí)有效的抗生素治療是關(guān)鍵。急性骨髓炎經(jīng)4-6周靜脈抗生素聯(lián)合病灶清創(chuàng)術(shù),治愈率較高,患者生存期通常不受顯著影響。慢性骨髓炎需長(zhǎng)期口服抗生素配合反復(fù)清創(chuàng),5年生存率仍可保持較高水平。合并糖尿病、免疫功能低下者可能出現(xiàn)敗血癥或多器官衰竭,需加強(qiáng)感染源控制和營(yíng)養(yǎng)支持。骨髓炎繼發(fā)骨不連或病理性骨折時(shí),通過(guò)骨移植、Ilizarov技術(shù)等重建手術(shù)可改善預(yù)后。
未規(guī)范治療的廣泛性骨髓炎可能引發(fā)感染性休克,合并骨髓纖維化或惡病質(zhì)者預(yù)后較差。耐藥菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素方案,必要時(shí)采用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等特殊抗菌藥物。兒童骨髓炎累及骨骨骺板可能影響骨骼發(fā)育,需早期干預(yù)。老年患者合并心腦血管疾病時(shí),感染控制后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù),限制高糖飲食以防血糖波動(dòng)影響愈合。急性期需嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練防止肌肉萎縮。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),觀察患肢皮膚溫度及腫脹變化。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等異常情況須立即就醫(yī),避免自行調(diào)整抗生素用量。保持創(chuàng)面清潔干燥,吸煙者必須戒煙以改善局部血液循環(huán)。
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