小兒遺尿癥通常需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、脊柱磁共振、尿流動力學(xué)檢查、心理評估等檢查。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠覺醒障礙、心理因素或器質(zhì)性疾病有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因。
尿常規(guī)是篩查泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病的首選檢查。通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、葡萄糖等指標(biāo),可排除尿路感染、糖尿病等繼發(fā)性遺尿原因。若發(fā)現(xiàn)尿液比重異?;虼嬖诘鞍啄颍赡芴崾灸I臟疾病。檢查前需清潔患兒會陰部,避免樣本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
泌尿系統(tǒng)超聲能無創(chuàng)評估膀胱容量、殘余尿量及腎臟結(jié)構(gòu)。檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、輸尿管擴(kuò)張等解剖異常,如神經(jīng)源性膀胱或先天性泌尿系畸形。超聲檢查前需讓患兒憋尿,以準(zhǔn)確測量膀胱容量和排空功能。家長需安撫兒童配合檢查,避免哭鬧導(dǎo)致圖像模糊。
脊柱磁共振用于排查隱性脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)病變。該檢查能清晰顯示脊髓圓錐位置及終絲形態(tài),若發(fā)現(xiàn)脊髓栓系或椎管閉合不全,可能提示神經(jīng)源性遺尿。檢查過程中需保持靜止,對幼兒可能需使用鎮(zhèn)靜劑,家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。
尿流動力學(xué)可評估膀胱儲尿和排尿功能。通過測量尿流率、膀胱壓力等參數(shù),能鑒別膀胱過度活動癥或排尿功能障礙。檢查需留置導(dǎo)尿管,可能引起患兒不適,家長需提前解釋檢查必要性,檢查后注意觀察有無血尿或尿路刺激癥狀。
心理評估有助于識別焦慮、抑郁等情緒因素。采用標(biāo)準(zhǔn)化量表評估兒童心理狀態(tài),若存在家庭變故、學(xué)業(yè)壓力等應(yīng)激源,可能加重功能性遺尿。家長需如實(shí)提供孩子行為變化信息,避免因責(zé)備加重心理負(fù)擔(dān),必要時需配合心理干預(yù)治療。
確診遺尿癥后,家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣,睡前2小時限制飲水,夜間定時喚醒排尿。記錄排尿日記監(jiān)測改善情況,避免過度批評造成心理壓力??膳浜习螂坠δ苡?xùn)練,如白天延遲排尿鍛煉膀胱容量。若存在器質(zhì)性疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療原發(fā)病。日常注意會陰清潔,預(yù)防尿路感染。
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