腰椎壓縮性骨折通常可以手術(shù),具體需根據(jù)骨折程度、患者年齡及健康狀況綜合評估。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。
對于穩(wěn)定性較好且壓縮程度較輕的腰椎壓縮性骨折,可優(yōu)先選擇保守治療,如臥床休息、佩戴支具、鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。若患者存在明顯神經(jīng)壓迫癥狀或骨折導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定,則需考慮手術(shù)治療。經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折,適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折;后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)則用于嚴(yán)重骨折伴椎管狹窄或脊髓損傷的情況,需結(jié)合植骨融合恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險較高,可能需調(diào)整方案。存在活動性感染、凝血功能障礙或無法耐受麻醉的患者不宜手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練,避免久坐、彎腰負(fù)重等動作,定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。
腰椎壓縮性骨折術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)鈣和維生素D補(bǔ)充,適度進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如橋式運(yùn)動、俯臥抬腿等,避免劇烈運(yùn)動。日常保持正確坐姿,使用硬板床睡眠,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木、疼痛加重需及時復(fù)診,術(shù)后3個月、6個月分別復(fù)查X線或CT觀察骨愈合進(jìn)展。
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