踝關(guān)節(jié)骨折后可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折,醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。通過(guò)專業(yè)操作將錯(cuò)位的骨骼恢復(fù)至正常位置,復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。手法復(fù)位后通常需要石膏固定4-6周,期間避免負(fù)重活動(dòng)。
石膏固定是保守治療的核心措施,可維持骨折端穩(wěn)定。根據(jù)骨折類(lèi)型選擇短腿石膏或長(zhǎng)腿石膏,固定范圍需超過(guò)骨折部位上下關(guān)節(jié)。固定期間需定期復(fù)查X線片,觀察骨折愈合情況。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液、接骨七厘片、傷科接骨片等促進(jìn)骨折愈合的藥物。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑和維生素D制劑。
對(duì)于移位明顯、不穩(wěn)定性或開(kāi)放性骨折,需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等。術(shù)后需預(yù)防感染,早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。手術(shù)可精確復(fù)位骨折塊,提供穩(wěn)定固定。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程需持續(xù)3-6個(gè)月,幫助恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能和預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)注意保持患肢抬高,促進(jìn)消腫;固定期間避免過(guò)早負(fù)重;遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查;加強(qiáng)富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的飲食;戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合;康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng);注意觀察患肢血液循環(huán)和感覺(jué)變化;出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī);長(zhǎng)期隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況;預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。
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