兒童哮喘病因主要有遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促和咳嗽。
家族哮喘病史是兒童哮喘的重要危險(xiǎn)因素。父母中有一方患哮喘時(shí),子女患病概率明顯增加;若雙方均患病,子女發(fā)病率更高。這類(lèi)患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì),可能同時(shí)存在濕疹或過(guò)敏性鼻炎。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原接觸可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。塵螨過(guò)敏在潮濕地區(qū)尤為常見(jiàn),其排泄物中的蛋白質(zhì)會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體。建議家長(zhǎng)使用防螨床品,保持室內(nèi)濕度在50%以下。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會(huì)損傷氣道上皮,導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重下呼吸道感染可能造成持續(xù)性氣道功能異常。病毒感染后哮喘急性發(fā)作時(shí),可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療。
PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng),破壞氣道屏障功能。汽車(chē)尾氣中的芳香烴化合物可直接激活Th2免疫應(yīng)答。霧霾天氣應(yīng)減少戶外活動(dòng),必要時(shí)佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)口呼吸導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā),滲透壓變化引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。寒冷干燥環(huán)境下運(yùn)動(dòng)更易誘發(fā)癥狀,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后咳嗽或胸悶。建議選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)前可預(yù)防性使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。
家長(zhǎng)應(yīng)建立詳細(xì)的哮喘日記記錄發(fā)作誘因,定期清潔家居環(huán)境避免塵螨堆積,保證膳食中維生素D和Omega-3脂肪酸的攝入。冬季注意保暖防感冒,遵醫(yī)囑規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物。避免使用地毯、毛絨玩具等易積灰物品,患兒臥室建議安裝空氣凈化器。當(dāng)出現(xiàn)夜間憋醒或日間活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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