兒童哮喘病的主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀可能加重。哮喘發(fā)作可能與接觸過(guò)敏原、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。
喘息是兒童哮喘的典型癥狀,表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)的哨笛音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限引起。發(fā)作時(shí)患兒呼吸頻率加快,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。家長(zhǎng)需注意記錄喘息發(fā)作的頻率和誘因,避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原。
哮喘患兒的咳嗽多為干咳,夜間或運(yùn)動(dòng)后加重,可持續(xù)數(shù)周。這種咳嗽與普通感冒不同,使用支氣管擴(kuò)張劑后能緩解。若咳嗽伴隨黃痰可能提示合并感染,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
年長(zhǎng)兒童可自述胸部壓迫感或緊縮感,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。胸悶常在劇烈運(yùn)動(dòng)后或寒冷天氣加重,使用峰流速儀監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)呼氣峰流速值下降。
發(fā)作時(shí)患兒出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng),嚴(yán)重時(shí)口唇發(fā)紺。此時(shí)應(yīng)立即使用速效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,并保持坐位姿勢(shì)。若癥狀未緩解需緊急送醫(yī),防止發(fā)生呼吸衰竭。
多數(shù)哮喘患兒在凌晨1-4點(diǎn)癥狀加重,可能因夜間迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致。家長(zhǎng)應(yīng)注意臥室環(huán)境控制,定期清洗床品,保持適宜溫濕度。長(zhǎng)期夜間發(fā)作可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,需調(diào)整控制藥物如丙酸氟替卡松吸入劑的劑量。
哮喘患兒日常應(yīng)避免接觸寵物皮毛、二手煙等刺激物,適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食上多補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,如深海魚、雞蛋等。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑使用控制藥物如孟魯司特鈉咀嚼片,并學(xué)會(huì)識(shí)別急性發(fā)作的先兆癥狀。家中應(yīng)常備急救藥物,制定書面哮喘行動(dòng)計(jì)劃,與學(xué)校老師保持溝通確保在校期間能得到及時(shí)照護(hù)。
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