宮外孕的征兆主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥與休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時(shí),胚胎存活產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲,但尿妊娠試驗(yàn)可能呈弱陽性或陰性。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)異常停經(jīng)時(shí),盡早就醫(yī)排查異位妊娠。
腹痛是宮外孕破裂的主要癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛,伴隨肛門墜脹感。疼痛可能由輸卵管膨脹或破裂引起,血液刺激腹膜會導(dǎo)致全腹疼痛。腹痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。
宮外孕導(dǎo)致的陰道流血多為暗紅色點(diǎn)滴出血,量少于月經(jīng),可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。這種出血源于子宮內(nèi)膜剝離,與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。部分患者誤認(rèn)為是月經(jīng)來潮而延誤就診,需注意與正常月經(jīng)鑒別。
當(dāng)宮外孕破裂出血積聚在腹腔,刺激膈神經(jīng)時(shí)可引起肩胛部放射性疼痛。這種疼痛在平臥時(shí)加重,是腹腔內(nèi)出血的典型信號。出現(xiàn)該癥狀往往提示病情危急,需立即進(jìn)行超聲檢查和后穹窿穿刺確診。
輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí),患者可能出現(xiàn)突發(fā)暈厥、意識模糊、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升即可出現(xiàn)循環(huán)衰竭,這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,死亡率較高。需緊急手術(shù)止血并輸血搶救。
育齡期女性出現(xiàn)異常停經(jīng)伴腹痛時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并立即就醫(yī)。確診宮外孕后需絕對臥床,禁止性生活。治療期間保持外陰清潔,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。術(shù)后定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,半年內(nèi)嚴(yán)格避孕以利于輸卵管修復(fù)。有宮外孕史者再次妊娠需早期超聲監(jiān)測胚胎位置。
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