小孩身體濕疹的表現(xiàn)癥狀按病程發(fā)展可分為早期紅斑丘疹、進展期滲液結(jié)痂和終末期皮膚苔蘚化。
濕疹早期主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑和密集的針尖大小丘疹或丘皰疹。這些皮損常對稱分布,邊界不清,伴有明顯的瘙癢感?;純簳蝠W而頻繁搔抓或摩擦患處,導(dǎo)致皮損加重。此階段皮膚尚未出現(xiàn)明顯的破潰或滲液,但基底潮紅,皮膚溫度可能略高。家長需注意保持孩子皮膚清潔干燥,避免使用刺激性洗護用品,并修剪孩子指甲以減少搔抓損傷。
濕疹進入進展期后,早期丘疹或丘皰疹可能因搔抓而破潰,形成點狀糜爛面,并有淡黃色透明漿液滲出。滲出液干燥后會形成黃色結(jié)痂。此階段皮損范圍可能擴大,瘙癢更為劇烈,孩子哭鬧不安,影響睡眠。若繼發(fā)細(xì)菌感染,結(jié)痂可能呈黃褐色或污穢色,周圍出現(xiàn)紅腫,甚至出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等全身癥狀。此時家長需及時帶孩子就醫(yī),醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具外用藥物如丁酸氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或莫匹羅星軟膏進行抗炎、收斂或抗感染治療。
若濕疹反復(fù)發(fā)作或長期未愈,會進入慢性期。此階段皮損主要表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙,表面紋理加深,像苔蘚一樣,醫(yī)學(xué)上稱為苔蘚樣變。皮損顏色多為暗紅色或色素沉著,表面可能有鱗屑、抓痕或血痂。瘙癢呈陣發(fā)性,尤其在夜間更為明顯。慢性濕疹皮損相對干燥,滲液較少。治療上除遵醫(yī)囑使用如糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥外,加強皮膚保濕修復(fù)至關(guān)重要。
濕疹在不同部位的表現(xiàn)有所差異。在頭皮和眉部,常表現(xiàn)為脂溢性,有黃色油膩性痂皮。在面頰部,多為對稱性紅斑、丘疹,嚴(yán)重時可有滲液。在耳部濕疹,易發(fā)生在耳后皺褶處,表現(xiàn)為紅斑、糜爛、皸裂。發(fā)生在手足時,皮損可能較為干燥、增厚,冬季易出現(xiàn)皸裂。尿布區(qū)的濕疹需與尿布皮炎鑒別,通常與摩擦、潮濕及排泄物刺激有關(guān)。家長需根據(jù)部位特點進行針對性護理。
除了皮膚表現(xiàn),重度或泛發(fā)性濕疹患兒可能伴有煩躁不安、食欲下降、睡眠障礙等全身癥狀。部分患兒可能同時患有過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病,構(gòu)成特應(yīng)性皮炎的整體表現(xiàn)。需要與疥瘡、接觸性皮炎、銀屑病等疾病進行鑒別。疥瘡有傳染性,皮損多見于指縫、腕屈側(cè),夜間瘙癢尤甚。接觸性皮炎有明確的接觸史,皮損形態(tài)與接觸物形狀相關(guān)。家長若無法明確判斷,應(yīng)及時帶孩子至皮膚科就診。
對于患有濕疹的小孩,日常護理至關(guān)重要。家長應(yīng)使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品,洗澡水溫不宜過高,時間不宜過長,洗后立即涂抹足量保濕霜以修復(fù)皮膚屏障。選擇寬松、柔軟的純棉衣物,避免羊毛、化纖等材質(zhì)直接接觸皮膚。保持居住環(huán)境清潔,適當(dāng)通風(fēng),控制室內(nèi)溫濕度。合理調(diào)整飲食,對于明確過敏的食物應(yīng)避免,但無須盲目忌口,以免影響營養(yǎng)。密切觀察孩子皮損變化及瘙癢程度,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,不可擅自增減藥量或停藥,定期復(fù)診以評估病情調(diào)整治療方案。
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