膝蓋骨疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋骨疼可能與急性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性損傷或過(guò)度勞累引發(fā)的膝蓋骨疼需要立即停止活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。疼痛劇烈時(shí)可進(jìn)行局部冰敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。休息期間可將患肢抬高,促進(jìn)靜脈回流,注意觀察疼痛變化,若休息后仍持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
慢性膝蓋骨疼可采用超聲波、紅外線(xiàn)照射等物理療法改善局部血液循環(huán)。針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量,例如直腿抬高練習(xí),每日3組每組10次。手法松解能緩解軟組織粘連,配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持正常功能,物理治療需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥物。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需應(yīng)用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。痛風(fēng)急性發(fā)作可使用秋水仙堿片控制炎癥,所有藥物均需在醫(yī)生評(píng)估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
保守治療無(wú)效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射,補(bǔ)充滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。糖皮質(zhì)激素注射液如曲安奈德注射液適用于炎癥急性期,能快速緩解腫脹疼痛。注射治療需在無(wú)菌操作下進(jìn)行,每次注射間隔一周,整個(gè)療程約3-5次,注意預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。
保守治療半年以上無(wú)效的嚴(yán)重病例可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù),清除增生滑膜組織。晚期骨關(guān)節(jié)炎患者若關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,手術(shù)決策應(yīng)綜合評(píng)估患者年齡、身體狀況和日?;顒?dòng)需求。
膝蓋骨疼患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山爬樓等加重膝蓋負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品和深海魚(yú)類(lèi)。選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)代替高強(qiáng)度訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝等防護(hù)器具。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,定期進(jìn)行肌力訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
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