脂肪肝的危害和嚴(yán)重性主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、肝硬化及肝癌概率上升。脂肪肝可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)不可逆損害。
脂肪肝早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,導(dǎo)致肝酶輕度升高。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)性肝細(xì)胞炎癥,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶異常。若不及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為脂肪性肝炎,進(jìn)一步損傷肝功能。
脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān),可能誘發(fā)或加重2型糖尿病?;颊叱0殡S血脂異常,如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。代謝綜合征的發(fā)生概率顯著增加,表現(xiàn)為腹型肥胖、血壓升高等。
脂肪肝患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)較高,可能引發(fā)冠心病、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。肝臟脂肪變性導(dǎo)致炎癥因子釋放,加速血管內(nèi)皮功能損傷。心血管疾病已成為脂肪肝患者主要死亡原因之一。
長(zhǎng)期脂肪肝可能進(jìn)展為肝纖維化,最終導(dǎo)致肝硬化。肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。肝功能失代償期生存率顯著降低,生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。
脂肪肝相關(guān)肝硬化患者肝癌發(fā)生率明顯增高。即使未發(fā)展為肝硬化,脂肪肝本身也是肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肝癌早期癥狀隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)多已進(jìn)入中晚期,治療難度大且預(yù)后較差。
脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo),控制體重在正常范圍,避免高脂高糖飲食。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。嚴(yán)格戒酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物。已出現(xiàn)肝功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺檢查評(píng)估病情。
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