乳腺癌早期通常無須切除整個(gè)乳房，多數(shù)情況下可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療等綜合治療控制病情。乳腺癌的治療方式主要有腫瘤局部擴(kuò)大切除、全乳切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、輔助化療、內(nèi)分泌治療等。
1、腫瘤局部擴(kuò)大切除
適用于腫瘤直徑較小且未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體的患者。手術(shù)僅切除腫瘤及周圍少量正常組織，術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。該術(shù)式能保留乳房外形，術(shù)后可能出現(xiàn)局部凹陷或纖維化，需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶。
2、全乳切除術(shù)
當(dāng)腫瘤多發(fā)或存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分時(shí)需考慮全乳切除。術(shù)后可選擇假體植入或自體組織重建，重建時(shí)機(jī)可分為即刻重建與延期重建。全乳切除后仍可能需輔助放療，尤其存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤體積較大時(shí)。
3、前哨淋巴結(jié)活檢
通過注射示蹤劑定位最先接收腫瘤淋巴引流的淋巴結(jié)，活檢陰性可避免腋窩淋巴結(jié)清掃。若前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量較少，可能僅需放療而非完全清掃，有助于減少上肢淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。
4、輔助化療
根據(jù)分子分型選擇方案，三陰性乳腺癌常用紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物，HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗?；熆赡芤鸸撬枰种啤⒚摪l(fā)等不良反應(yīng)，需配合升白針等支持治療。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前常用他莫昔芬，絕經(jīng)后改用芳香化酶抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度和血脂，長期用藥可能增加子宮內(nèi)膜增厚或關(guān)節(jié)疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺癌早期治療需根據(jù)腫瘤大小、分子分型、患者年齡等因素個(gè)體化制定方案。術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。每月自檢對(duì)側(cè)乳房，每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查，長期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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