萎縮性胃竇炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復查、手術治療等方式治療。萎縮性胃竇炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激、遺傳因素等原因引起。
萎縮性胃竇炎患者需避免辛辣刺激、油膩及過冷食物,選擇易消化的軟質(zhì)食物如米粥、面條等,少量多餐減輕胃腸負擔??蛇m量攝入富含維生素B12的動物肝臟、蛋類,有助于改善胃黏膜營養(yǎng)狀態(tài)。避免飲用濃茶、咖啡及酒精類飲品,減少胃酸分泌刺激。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊。胃酸分泌不足者可短期服用胃蛋白酶片輔助消化,黏膜修復常用藥物包括康復新液、替普瑞酮膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱證,可選用香砂六君丸健脾和胃,或黃芪建中湯加減改善氣血不足。針灸選取足三里、中脘等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴可緩解腹脹癥狀。需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方案,避免盲目服用民間偏方。
建議每6-12個月進行胃鏡及病理檢查,監(jiān)測胃黏膜萎縮程度與腸上皮化生進展。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值檢測有助于評估胃底腺萎縮范圍。發(fā)現(xiàn)異型增生等癌前病變時,需縮短復查間隔至3-6個月,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術。
對于伴有高級別上皮內(nèi)瘤變或局限早期癌變者,可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術。廣泛重度萎縮伴頑固性貧血患者,可能需行胃部分切除術。術后仍需長期隨訪與營養(yǎng)支持,預防殘胃炎及傾倒綜合征等并發(fā)癥。
萎縮性胃竇炎患者應建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。日??蛇M行太極拳、八段錦等舒緩運動增強體質(zhì),但需避免飯后立即運動。嚴格戒煙并限制腌制食品攝入,注意口腔衛(wèi)生以減少幽門螺桿菌再感染風險。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀時須及時就醫(yī)。
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