腹股溝斜疝主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊、墜脹感、疼痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嵌頓或腸梗阻。腹股溝斜疝通常由腹壁薄弱、腹壓增高等因素引起,需根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療。
腹股溝斜疝最典型的癥狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊,站立、咳嗽或用力時(shí)包塊突出,平臥或用手按壓后可回納腹腔。包塊質(zhì)地柔軟,呈橢圓形或梨形,大小可從核桃至拳頭不等。早期包塊可能僅在長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)后出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸增大且頻繁脫出。
患者常感到腹股溝區(qū)有墜脹感或牽拉感,尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或體力勞動(dòng)后加重。這種不適感源于疝囊內(nèi)容物對(duì)腹股溝區(qū)神經(jīng)的壓迫,部分患者會(huì)描述為局部酸脹、沉重感,平臥休息后多能緩解。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧時(shí)腹股溝區(qū)膨隆加劇。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)間歇性鈍痛,疼痛可放射至同側(cè)陰囊或大陰唇。疼痛程度與疝囊內(nèi)容物有關(guān),如大網(wǎng)膜嵌頓可產(chǎn)生持續(xù)性灼痛。疼痛通常在包塊回納后減輕,但若出現(xiàn)突然加劇的劇烈疼痛需警惕嵌頓疝可能。
當(dāng)疝內(nèi)容物不能回納并伴有血運(yùn)障礙時(shí),會(huì)出現(xiàn)嵌頓疝急癥。表現(xiàn)為包塊突然增大、變硬、觸痛明顯,伴有劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。皮膚可能出現(xiàn)紅腫,嚴(yán)重者可發(fā)展為絞窄性疝導(dǎo)致腸壞死,需緊急手術(shù)處理。
巨大斜疝可能引起下腹部不適、消化不良等非特異性癥狀。男性患者可能出現(xiàn)同側(cè)陰囊增大,女性患者可能感到疝囊壓迫導(dǎo)致的會(huì)陰部不適。部分患者因長(zhǎng)期疝內(nèi)容物摩擦可出現(xiàn)局部皮膚增厚、色素沉著等改變。
腹股溝斜疝患者應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重??膳宕黟逇鈳簳r(shí)緩解癥狀,但無(wú)法根治。日常注意觀察包塊變化,若出現(xiàn)包塊無(wú)法回納、疼痛加劇等情況須立即就醫(yī)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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