扁平足可通過足部鍛煉、穿戴矯形鞋墊、控制體重、藥物治療及手術(shù)治療等方式防治。扁平足可能與遺傳、韌帶松弛、外傷、肌力失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞、足底疼痛等癥狀。
加強(qiáng)足底肌肉訓(xùn)練有助于改善足弓支撐力。推薦進(jìn)行抓毛巾練習(xí),將毛巾平鋪地面,用腳趾反復(fù)抓取并保持5秒后放松,重復(fù)進(jìn)行10次。踮腳尖訓(xùn)練可增強(qiáng)小腿三頭肌力量,每日站立踮腳20次,每次維持3秒。赤足行走于沙地或軟墊也能刺激足底感覺神經(jīng),促進(jìn)肌群協(xié)調(diào)。
定制化矯形鞋墊能提供足弓力學(xué)支撐,分散足底壓力。選擇帶有內(nèi)側(cè)縱弓墊的鞋墊可糾正過度旋前,緩解距下關(guān)節(jié)負(fù)荷。兒童建議每6個(gè)月更換一次鞋墊以適應(yīng)足部發(fā)育,成人需根據(jù)磨損情況及時(shí)調(diào)整。搭配硬底運(yùn)動鞋使用效果更佳,避免穿平底鞋或高跟鞋。
超重會增加足部負(fù)重壓力,加速足弓塌陷進(jìn)程。建議通過低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),每日熱量攝入控制在合理范圍。體重指數(shù)超過24者需制定減重計(jì)劃,每減輕1公斤體重可降低足底峰值壓力。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解足底筋膜炎引發(fā)的疼痛,對乙酰氨基酚片適用于輕度不適。嚴(yán)重疼痛者可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。合并肌腱炎時(shí)可采用體外沖擊波治療儀輔助治療。
對于Ⅲ度扁平足伴持續(xù)性疼痛者,可考慮跟骨內(nèi)移截骨術(shù)重建足弓。青少年嚴(yán)重畸形適用距下關(guān)節(jié)制動術(shù),通過植入物限制距骨移位。術(shù)后需石膏固定6周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或行走,選擇有足弓支撐的鞋子,運(yùn)動前后做好足部拉伸。兒童建議定期進(jìn)行足印檢查,成人出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛需及時(shí)就醫(yī)評估。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于維持足部柔韌性,體重管理是預(yù)防病情加重的關(guān)鍵措施。
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