胃出血嘔血需立即禁食平臥并送醫(yī),緊急處理包括冰鹽水胃管灌注、靜脈止血藥物注射,后續(xù)需胃鏡明確出血點并針對性治療。
嘔血表明消化道活動性出血,首要措施是保持呼吸道通暢避免誤吸,采取左側(cè)臥位減少胃酸反流。醫(yī)護人員會通過鼻胃管抽取胃內(nèi)容物評估出血量,同時靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌。對于食管靜脈曲張破裂出血,可能使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液收縮血管。胃鏡下止血是核心手段,包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)或硬化劑注射,潰瘍出血可局部噴灑腎上腺素鹽水。大量失血需輸血糾正休克,血紅蛋白低于70g/L是輸血指征。術(shù)后需禁食24-48小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食,避免粗糙食物刺激創(chuàng)面。
康復(fù)期應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片6-8周,定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。日常飲食選擇溫涼軟爛食物如米湯、蒸蛋,分次少量進食減輕胃腸負擔。戒除煙酒、避免服用非甾體抗炎藥,控制基礎(chǔ)疾病如肝硬化門脈高壓。出現(xiàn)黑便、頭暈等再出血征兆時需立即返院,長期焦慮患者可配合心理疏導(dǎo)減少應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。建立飲食日記記錄食物耐受情況,營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充鐵劑預(yù)防貧血,適當散步促進胃腸蠕動但避免劇烈運動。
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